体检不要“放过”肠道

沈阳老张

第48届美国临床肿瘤学会年会刚刚结束，这是世界肿瘤学界的顶级学术交流、公布最新研究成果的盛会。本届年会吸引了来自世界各地的3万名肿瘤研究工作者。在此期间，中国专家希望向更多人传递这样一个信息：早期筛查，肠癌是可防可治的。转移性结直肠癌患者通过联合化疗，可延长生命。
    很多人在体检时，不愿意接受肠道检查，殊不知，这可能会错失早期发现肠癌的机会，从而造成不可弥补的损失。专家指出，早期筛查，肠癌是可防可治的，体检中千万不要“放过”肠道。
    早期结直肠癌可以根治
    结直肠癌是世界第三常见恶性肿瘤。由于结直肠癌发病隐匿，很难发现，中晚期患者较多，所以既往认为，晚期结直肠癌出现肝转移几乎等同于死亡判决。但是专家日前指出，对于消化道肿瘤，结直肠癌的治疗效果是最好的，前提是早期发现，特别是出现肠息肉等病变时，应及早采取措施。
    但要注意的是，公众体检发现有息肉时，也不必过分紧张，因为真正与结直肠癌有关的是肿瘤肉——腺瘤。
    据介绍，结直肠黏膜上任何可见的突起，不论大小和形状均称为息肉，其中肿瘤肉最容易发展为大肠癌，这一过程需要5年至10年。在此期间，只要是确诊为腺瘤一定要尽快切除，可有效防止和降低结直肠癌发生。
    中山大学附属肿瘤医院副院长徐瑞华介绍说：“目前全球肠癌新发病例110万，我国大概是20多万。因此特别呼吁媒体能够传递‘早期筛查，肠癌是可防可治的’观点。早期筛查时可以发现一些息肉、腺瘤，一期的患者95%都是可以根治的。”
    国人发病率上升
    上海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任李进指出，在我国经济发达的地区，结直肠癌发病率的上升势头非常快，这是因为随着经济的发展，饮食生活习惯改变造成的。大肠癌目前的发病率在十万分之三十左右，相对来说比较高。在上海，大肠癌的发病率排第二位或第三位，广州、北京的发病率也都比较高。
    而美国的肠癌发病正在下降，这是因为他们已经意识到，饮食习惯虽然难以改变，但早期筛查可以将癌变消灭在萌芽状态，因此，美国已经把大肠癌的检查纳入到常规性检查中。普通人群50岁开始筛查，高危人群45岁开始筛查，每五年进行一次。而目前我国还未将肠癌的检查纳入到常规性检查中。
    “另外，我国发现晚期患者的比例较高。美国转移的四期患者大概不到20%，而我国这类群体超过30%，甚至高达40%。”徐瑞华表示，前几年，美国公布的数字有60%的患者是长期存活或者治愈的，而我国可能还不到30%，差距很大。
    “此外，观念的不同也造成结果的不同。”徐瑞华特别强调，临床试验研究一定是有意义的。他说，任何一种新药的探索一定比现有的标准治疗更好，所以美国的患者争着进临床试验，接受免费的检测、免费的治疗，这样既有利于社会，又有利于个人。但中国患者往往理解为：医生把他们当成了小白鼠。如果中国老百姓的观念不改变，会制约临床研究，导致我国的临床研究成果越来越少。
    联合化疗延长生存期
    李进介绍说，目前整个结直肠癌的治疗以手术为主，手术是目前能够根治结直肠癌的主要方法，化疗和放疗也能根治，但这种根治的获得率比较低。结直肠癌的发现虽然比其他癌症容易些，但总的来说，大多数的患者发现时相对来说已经比较晚，复发率还是比较高的，所以约有50%—60%的患者需要做化疗，另外的患者需要做姑息化疗和姑息放疗。
    在第48届美国临床肿瘤学会年会中发布的专题报告显示，TML研究能证明，转移性结直肠癌患者通过继续接受安维汀联合化疗治疗，可延长生命。在接受安维汀联合标准一线及二线化疗的转移性结直肠癌患者中，其二线中位总生存期为11.2个月，而只接受化疗的患者，其中位总生存期为9.8个月。李进认为，尽管只是1.4个月的进步，但都是晚期癌症治疗药物重大的研究进展。
    李进指出，在化疗的基础上联合应用两个分子类的靶向药：贝伐珠单抗和西妥昔单抗，可以使患者的生存期从原来化疗的16个月至20个月，延长到24个月至30个月，也就是说单克隆抗体在原来的基础上，使生存期提高了6个月至8个月的时间。
    李进表示，在最近三四年时间里，我们将生存期延长了6个月至8个月，这个发展速度是相当快的。过去我们花了近四五十年的时间，将生存期从半年延长到了一年，这要归功于科学技术的发展，归功于科学家和医生、制药公司孜孜不倦的努力。“当然在这方面的投入也是巨大的，但是值得。”李进说。