家装污染：要预防，但不必草木皆兵

沈阳老张

家装污染：要预防，但不必草木皆兵

　　现在的家庭住房已经极少有不装修的了，日新月异的装修材料为我们带来了舒适美观的装潢效果，同时也将一些可能产生健康隐患的化合物带进了我们的生活。而其中最为大众关心的是甲醛和苯系物的致癌问题。

　　关于装修中甲醛的危害，需要有一个理性的思考。作为一个YS，在我多年的临床实践中，几乎没有确定过哪一个患者是因为装修造成了甲醛的急性中毒。现在说的甲醛超标，都是引用老百姓居室的标准。一般家庭中甲醛超标了，不一定是医学上的严重问题。而作为一种防范，我们提倡在家庭装修中应用绿色的、环保的化学品，使甲醛含量越低越好，越不超标越好。然而，这并不是说超标就中毒，因为超标的事例很多，中毒的事例很少，绝大多数人的健康还是能得到保证的。

　　生活中，常会听到说某某人因为住进刚装修好的房子里，没过多久就发现得了白血病。于是有患者问我，装修和得白血病这两者有必然联系吗？作为一个YS，我认为家庭装修造成白血病的概率是非常小的。因为苯造成白血病，一定要有一个比较大的量。从这个量上来看，家庭装修如果由苯的问题导致白血病，这个概率是非常低的，基本不予以考虑。不接触苯的人，家里不装修，也会得白血病。现在很多肿瘤的发病率都在提高，包括肺癌、胃癌，这是一个整体的问题。苯中毒在医学上有急性中毒和慢性中毒之分，作为急性中毒，主要的症状是中枢神经的麻醉，如头晕、头疼，看东西模糊，出现意识障碍，严重的意识障碍医学上叫昏迷，失去对外界的认知，这是急性苯中毒的主要特点。这个症状解释得通俗一点，和人喝醉酒的表现没有明显的不同。第二种是慢性中毒，长期一定量地接触苯，在临床上主要是血液上的表现，比如说白细胞减少、贫血、血小板减少，医学上比较严重的是再生障碍性贫血、白血病，最近医学上出来的名词叫骨髓增生异常综合征。简单地概括，苯的慢性影响主要集中在血液中，也是致癌物，可以导致白血病。医学观察认为，每立方米6毫克的苯，这是一个相对安全的卫生标准，但是实际上我们在居室标准中比这个还要低五六十倍，居室的标准超过十倍、二十倍，仍然没有达到职业卫生的标准，导致白血病的概率基本是零。

　　所以说，对于家庭装修中的化学品中毒，我们既要预防，又不能草木皆兵。

农药残留：蔬菜应冲洗，水果削皮吃

　　蔬菜农药残留物的问题，一般的消费者难有作为，你没办法知道这个韭菜是否喷洒了马拉硫磷。卫生行政部门现在已经非常关注食品安全这一问题了，蔬菜的农药残留有两个环节是最需要解决的，一个是源头的治理，我们不允许给市场提供注水肉和农药残留物，不能在辣椒酱中吃到苏丹红……另一个是政府的监管力度，现在很多大的农贸市场对农产品都进行了溯源的检查。那么，作为一个普通的消费者，我们能做些什么呢？叶菜类蔬菜进行水的浸泡，洗一洗，是有必要的。国内的农药有一定的水溶性，进行冲洗能够降低农药的含量。大家应该保持理性的消费观念，现在的社会已经没有绝对的绿色的东西了。

　　作为一般的消费人群完全不接触农药几乎是不可能的，因为现在规模化的生产一定要使用的，还有一些蔬菜水果使用催熟剂的问题，现在有很多的争论。比如说一个苹果到底是削皮好还是不削皮好，有的人说果皮有营养，有的说果皮有农药残留物。我的一个观点是：个人的消费行为还是预防为主，现在医学上没有见到一个吃苹果削皮的人产生营养不良，所以我赞成把水果的皮削掉。

化妆品：警惕慢性汞中毒，可上医院排查

　 汞对人的神经系统的影响是首当其冲的，尤其是金属汞和有机汞。化妆品造成的汞中毒发病通常都是非常缓慢的过程，一开始并没有太大的感觉，可能有一些不舒服，比如头晕、头疼、失眠、记忆力减退、容易做梦、情绪波动等，但没有哪一个是汞中毒所特有的。有的患者会随着病情的发展，控制不了自己的情绪。如果你曾接受了增白、祛斑的美容服务，又出现了上面的一些症状，应该到有中毒诊治的医疗机构进行排查，实际排查的成本很低。比如医院是三级甲等，做一次尿毒检测只需要100块钱。

准备怀孕的女性如何 避免化学品的侵害

　　化学毒物在侵害人体的时候，确实有性别的不同。从怀孕到生产、哺乳，这个时期的女性对化学品格外敏感，身体非常容易受到伤害。比如说接触到同样的苯，孕妇和其他女性发生的化学敏感性不同。

　　人们都希望要一个健康的孩子，所以从怀孕之前就应有一定的健康意识。我们医院收治的50多例化妆品中毒的患者都是女性，而且大部分都是育龄妇女，如果不排查，这时候怀孕，汞容易通过胎盘进入到胎儿的体内，并且在生产阶段母乳喂养，乳汁中的汞也会严重超标。先天和后天，妈妈给孩子创造了汞侵入的机会，从理论上来说，孩子的身高、将来器官的发育、神经系统和智商可能会有一系列的问题。

　　在此建议，如果想要孩子，应该反思一下自己的职业、生活有没有什么隐患，YS可以帮助患者去除某些异常危险的因素。比如说汞的问题，检测很容易，只需要留一点尿，不需要扎针，这也是婚育常识性的问题。

远离毒害，关键在防

　　作为一个整体的情况，我们社会中的化学品中毒，一般人能够做的事情不是太多，刚才强调食品安全问题、环境污染问题，政府一定要有作为，这是整体环境治理的问题，一般的人群、一般的消费者没有能力左右它。但是并不意味着我们作为个人就没有防范的地方，比如说我们的消费习惯和防范意识是不是比较健全。举例来说，有一些家庭可能有一些习惯延续到今，用洗衣粉刷餐具，高分子化合物对我们的胃肠道和肝脏是有严重损害的，洗衣粉在医学上有争议，怀疑在动物实验中有致畸、致癌、致突变的作用。另外大家可能会生各种各样的病，我们的就医行为是不是规范，有些疾病治愈非常难，比如说牛皮癣，用一些偏方治疗造成铅中毒、汞中毒，这些年经常发生。这就是就医行为的不规范。

　　人们应该有点健康、安全的知识和基本的技能，比如说看到一个人突然犯了心梗，该怎么复苏，有非常简单的操作。我们发现有人服毒以后，经常做的是打120，把病人第一时间送到医院去，可是作为亲人、朋友和目击者，如果拿一把勺子进行安全催吐，可能对他抢救起到非常重要的作用，因为可以减少毒物的吸收。

　　我们遇到突发的化学品中毒事件要有一定的逃生知识，一定不要围观，不久前某高速路上液氯泄漏事件，一些附近村民围观，造成围观群众中毒。四川开县的井喷，应该先从侧方向脱离现场，然后逆风向逃生。就地避险需要找庇护的空间，如果选找密闭空间要把中央空调关掉。很多方面都要从细节做起，这是决定成败比较关键的因素。



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铅中毒在人体内会有积存吗

　　随着现在都市化进程的加速，我国铅污染日益严重，其对儿童青少年智力、行为、能力、发育产生的不可逆的进行性危害已经走出了预计，铅在体内的代谢有一个特点，它有很强的基础性。重金属进入我们的人体之后，分布有两个阶段，第一个阶段，刚刚进入人体的时候分布是均匀的，血液、心脏、肝脏、肾脏、肌肉都有铅。两三周之后，要进行重新的分布，最大的储存仓库就是我们的骨骼。如果我们经常接触铅，经过一段时间之后，95%以上的铅会存在我们的骨骼中，储存在骨骼中的铅是不直接发挥危害效应的，不会体现出来它的毒性。但是骨骼中的铅和血液中的铅有某种动态关系，如果血液中的铅降低的话骨骼中的铅会主动出来补充，是一个隐患。这就是为什么有些铅中毒的病人好了以后，出现其他的病状，铅中毒就又出现了，在病态的情况下造成再次中毒。很多的个体在医学上治疗之后，骨骼中虽然有铅，但是和血液中的铅是非常缓慢的代谢过程，绝大多数个体不再表现出铅中毒的问题了。所以它有储存，但并不是对每个人一定构成威胁。

铅中毒能不能治愈

　　铅中毒在重金属中毒中，目前医学的治疗效果是非常满意的。现在有一个药物，在国内国际上都是使用非常广泛的，叫做EDTA，中文是依地酸二钠钙，治疗铅中毒的效果非常好，可以做到药到病除。

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