鼻子不通气 未必是小恙

我学者

　　

　　由于鼻咽癌多发生在沿海地区，尤以广东省最为多见，因此又有“广东瘤”之称。但近年来此病有逐渐北移的趋势，黑龙江省鼻咽癌的发病率也较前些年有明显上升。作为头颈部第一位的恶性肿瘤，对鼻咽癌的防治工作不容小觑。

　　长期鼻塞，警惕鼻咽癌

　　71岁的赵大妈，近几年来鼻子一直不通气，自以为是鼻炎也没太在意。后来鼻塞加重，鼻涕倒流并带血，还经常头痛，自用消炎药也不见效。最近竟然发展到看东西重影、视力下降，并伴有颈部肿块，家人这才意识到问题的严重性。哈医大附属肿瘤医院放疗科博士生导师徐向英主任为她做了鼻咽镜下病理组织活检，确诊为鼻咽癌。像赵大妈这样的患者，放疗一科去年就接待了60多位，年龄最小的6岁，最大的83岁。

　　耳鸣、血涕，及时就医莫耽搁

　　捕捉鼻咽癌早期的蛛丝马迹，对日后能否延长患者生命十分重要。徐主任介绍说，由于鼻咽腔位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，部位十分隐蔽，所以早期常不显露症状。少数病人有耳鸣、血涕等症状，但容易被忽视。即使就医也常被误诊为上感、鼻炎、咽炎或中耳疾病等，很少作鼻咽镜的检查。多数病人出现眼、耳、鼻部症状，以及头痛、颈淋巴结肿大，甚至是颅神经损害时才去医院就诊。

　　徐主任提醒患者，出现以下症状应引起警觉：咯血、回涕带血，鼻塞，耳鸣、听力减退，视力障碍、复视、眼球固定、眼睑下垂，头痛、面麻、张口困难，耳后乳突部位有肿块，严重时还有吞咽困难等。医生可采用间接鼻咽镜或鼻咽部ct、核磁共振等影像学检查帮助明确诊断。在发现异常肿物时，应进行病理组织学检查。赵大妈的经历提醒有类似症状者，不要以为鼻塞只是鼻炎或鼻窦炎，还应想到鼻咽癌的可能，一定要及时就诊，以免耽搁治疗。

　　早期发现，放疗能改善预后

　　徐主任介绍说：放疗一直是鼻咽癌的首选疗法，因为鼻咽位置深而狭小，紧邻颅底，邻近有诸多的重要器官和组织，如血管和神经组织等，手术进路非常困难，而且不易彻底切除。随着放疗学的发展、放射设备的更新及放疗技术的进步，临床已能最大限度地降低射线对肿瘤周围正常组织的损伤，降低远处转移率。另外，大多数鼻咽癌病理显示分化程度较低，多属恶性度较高的肿瘤，容易有邻近组织的侵犯和颈部淋巴结的转移，通常对放射线较为敏感，且鼻咽腔黏膜对射线的耐受性较高，能超过鼻咽所需的根治剂量。有资料表明，鼻咽癌单纯放射治疗，5年生存率可达55％～60％，如为早期鼻咽癌，5年生存率可达80％～90％。即使是晚期鼻咽癌患者，只要经过积极的治疗，仍有约1/3的人能获得5年以上的生存率。

　　接受放疗，做好准备疗效佳

　　鼻咽癌放疗应该注意什么？徐主任介绍说，鼻咽癌的照射范围比较大，患者必须做好放疗前的各种准备工作：一是洁齿，拔除龋齿残根，去掉金属牙冠，保持口腔卫生。二是及时治疗头颈部的感染病灶，包括副鼻窦炎，咽炎等。三是保护好受照射区域内的皮肤，避免各种刺激，衣领应柔软些。四是戒烟酒及辛辣刺激食物，防止感冒。五是在放疗期间注意饮食的调节，要以高蛋白、高维生素、低脂肪软食为主。六是口干咽痛时应注意口腔卫生，要多饮水，并服用一些生津的中药，室内保持较高的湿度。七是坚持进行张口练习，尽量减轻局部纤维化程度。八是放疗结束后两年内最好不拔牙，以避免骨髓炎的发生。