胆结石可能会癌变

我学者

　　假日一过，到消化内科来看胆囊疾病的人就会比平时多不少。这就与人们过节时“改善生活”，吃的东西“油水”比较大有密切关系。其实，不少人平时的饮食“油水”已经不少了，这使得近年来胆囊疾病在我国的发病率逐年上升。

　　过去，人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎，现在胆管癌也很常见了，而胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊，有统计误诊率可达79.5%。往往是因慢性胆囊炎屡次发作或胆结石手术时才发现胆囊癌，且多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。但如能早期诊断，及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除，5年生存率可达92%。

　　目前，专家们普遍认为不典型增生是一种重要的癌前病变。在胆结石或其他胆囊疾病切除的标本中，83%有上皮增生，13.5%是非典型增生，3.5%发生原位癌。因此，凡有胆结石的患者，应视为胆囊癌变的高危人群，主要有5类人群：①中老年女性胆结石患者；②病程长，胆结石病史在5年以上者；③胆结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚；④胆结石直径大于1厘米以及嵌顿部结石；⑤胆结石患者，近期上腹部胆囊区疼痛变为持续性疼痛，并有明显消瘦者。

　　胆囊癌重在预防，如果胆结石合并胆囊炎反复发作，胆囊萎缩或胆囊壁明显增厚，已发展到磁器样胆囊或以往曾接受过胆囊造瘘术；无症状的胆结石直径大于3厘米，年龄超过50岁，特别是女性，应考虑预防性胆囊切除，以防不测。

　　大量资料表明，慢性胆囊炎和胆结石是胆囊癌有的发病诱因，胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊黏膜发生癌变。因此，少吃油腻的食物，防止胆囊炎和胆结石的发生是最理想的预防，而胆囊炎通常也是由于胆结石阻塞胆管引起的。

　　饮食要有规律，不能暴饮暴食，也不要饥一顿饱一顿，不要摄入过多的胆固醇。我们平时见到的胆结石患者以肥胖者居多。食物应以清淡为宜，少吃油腻和炸、烤的食物，特别是节假日“改善生活”时不能一时放纵，否则很容易引发胆囊炎。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。另外，要保持大便畅通。中医讲六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，所以保持大便畅通很重要。