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鸟儿养殖者的肺Bird-breeder's lung(BFL),也被称为鸟类爱好者的肺或鸟类爱好者疾病,是一种由禽类蛋白质导致的过敏性肺炎hypersentivity pneumonitis. 接触和暴露于鸟儿毛屑和粪便结果会导致由于过敏产生的肺气囊感染. 治疗一般包括避免接触过敏原以及相应的药物使用.
鸟过敏
鸟过敏是对于鸟儿的毛屑和排泄物质等人类免疫系统所产生的反应.多数情况下, 症状都相关于过敏性鼻炎allergic rhinitis (hay fever). 但是偶尔情况下,也会变得更加严重,会显著地降低肺功能并导致呼吸困难,咳嗽以及体重减轻等症状.
处于鸟过敏威胁下的群体包括宠物鸟的主人,以及那些常规活动靠近鸟儿的个体,比如动物管理员,鸟儿爱好者以及农场工人. 尽管鸟过敏会导致严重的症状,对于鸟儿产生过敏的人类数量比率还是显著地低于对猫和狗过敏的人口百分比.
药剂师一般可以通过使用皮质甾类corticosteroids和其他药物减少通过空气的感染来消除各种症状. 但是无论如何,治疗鸟过敏的最有效方法还是限制或减少和鸟接触,以及减少和鸟所制造的过敏原的接触.
鸟过敏会对于那些在鸟儿周围和鸟笼子周围度过很多时间的人们产生过敏反应,同时对那些可能对羽毛,毛屑以及排泄粪便相关类型的过敏源比较敏感的人产生影响.
过敏反应其实是人体的免疫系统尝试对身体面对的已经可感知的威胁进行防御的尝试,在事实上,是无害的. 在这个过程中,被称为过敏原的外来物会与身体相接触并刺激免疫系统产生抗体.
每个抗体都是特殊设计的用来粘附并攻击某个特殊抗原的. 对应于过敏原的抗体被称为免疫球蛋白immunoglobulin E (IgE). 由于免疫球蛋白保卫身体,它就会披上和激活肥大细胞mast cells. 这些细胞会通过释放出激发过敏反应的化学物质的过程来反作用, 产生出各种病征比如眼睛发痒,流鼻涕和打喷嚏. 在某些情况中,反应要更加极端,结果会导致荨麻疹hives,湿疹eczema (皮肤发炎) 或者呼吸困难.
对于所有的动物过敏,干的皮屑,在鸟儿中也被称为"羽尘"是那些遭受鸟过敏困扰的人们面对的一个主要的激发因素. 鸟儿拥有三种类型的羽毛,体毛,绒毛以及飞羽. 绒毛具有很短的毛柄, 主要作用在于保持身体附近的空气处于束缚状态以帮助鸟儿保暖. 这些羽毛会逐渐地分解破碎成毛屑.
随着鸟儿打扮自己,晃动自己的身体或整理自己的羽毛, 就会把毛屑从身上弄下来进入空气中,通过空气被人类呼吸进入体内. 毛屑也会出现在使用羽毛制作的其他产品中,比如羽毛枕头,靠垫以及羽毛制作的夹克等.
鸟儿粪便也会对容易过敏的人们产生过敏反应. 大多数患有鸟过敏的人一般都经历过与过敏性鼻炎相关的轻微症状. 其他一些人可能会经历更多的过敏形式,比如: 过敏性肺炎Hypersensitivity pneumonitis. 也被称为过敏性小泡炎allergic alveolitis,这是一种综合症状而不是简单的单一种类疾病. 重复吸入带有有机抗原的碎屑会激发出几种疾病,其中包括鸟儿爱好者的肺. 羽毛,来自鸟儿和鸟舍的粪便和羽尘是这类病症的主要致病原, 结果导致类似哮喘的症状同时降低肺的能力.主要影响和感染鸟儿饲养者以及其他很长时间呆在鸟儿周围的人. 过敏性肺炎能够以下面三种形式之一出现:
急性形式.在吸入大量羽毛碎屑以及粪便尘埃后的四到八个小时内影响个体. 症状一般在暴露终结之后停止.
亚急性形式.主要由于长期的暴露导致,暴露终结一般也会使症状减轻.
慢性形式. 如果亚急性形式的暴露持续而不终止结果会产生出不可逆转形式的鸟儿养殖者的肺病.
鸟蛋综合征Bird-egg syndrome.对于鸟蛋过敏的人可能会因为吸入鸟过敏原而生病. 由于身体对鸟儿的过敏原敏感,个体会在面对和暴露在鸟儿过敏原或食用鸟蛋之后产生反应. _
鸟过敏的可能致因Potential causes of bird allergies: '
长期连续接触鸟儿可能会导致鸟过敏。容易产生鸟过敏的个体包括把鸟当宠物饲养的宠物爱好者,或者每天都和鸟儿一起工作的人。主要引起人反应的过敏原来源包括:
羽尘,随着羽毛缓慢地碎裂为粉末状尘埃出现. 某些鸟儿会制造出大量的羽尘以至于能够几乎每天都把屋子里面的各种表面覆盖一层. 这些鸟儿被称为是抖粉类鸟powder-down birds, 这些鸟儿包括大葵花,玄凤鹦鹉以及非洲灰鹦鹉. 抖粉类鸟儿所产生的灰尘会散落进空气过滤器和管道分布在室内的各处.
鸟儿粪便.通常是细菌,灰尘,真菌和霉菌的来源.这些过敏原可能在鸟儿粪便变得干燥的时候变成空气传播性的并激发出症状来.
肮脏的鸟笼子,过度拥挤的鸟笼以及某种类型的鸟儿所抖落的过量羽尘都成为造成某种程度能导致人体出现反应的过敏原的致因. 在诸多鸟类中较大的鹦鹉众所周知会制造出很大数量的羽尘.
羽尘在其他使用鸟毛的产品中也被发现,比如羽毛枕头,靠垫和羽毛裙等.对于某些患有鸟过敏的人来说,使用这些产品也会导致过敏反应.
相关过敏原与病症Related allergies and conditions:
鸟过敏能导致和诱发很多种过敏或呼吸系统相关的症状.包括
过敏性鼻炎Allergic rhinitis.鼻腔的粘膜层感染,花粉,灰尘或其它气源性物质所导致.
过敏性窦炎Allergic sinusitis.由于过敏反应导致的鼻窦腔内层出现感染.
过敏性结膜炎Allergic conjunctivitis.由于国民反应导致的结膜(眼睑内部的组织层)感染.
哮喘Asthma.慢性呼吸道感染导致呼吸短促和呼吸问题.
鸟过敏的症状与表现:
对于大多数患有鸟过敏的个体来说,症状是比较轻微的相关于过敏性鼻炎allergic rhinitis. 在很多病例中,出现这些症状的个体一般只把这些问题不当什么重要的事情,只是认为这种情况比较厌烦而已结果就从来也不寻求治疗.这些轻微的症状和病征一般在接触鸟过敏原几个小时后会出现包括:
打喷嚏,眼睛发痒和流泪,眼睛周围出现黑眼圈(过敏性青肿黑眼圈allergic shiners),荨麻疹,咳嗽,呼吸困难,喉咙痛,鼻子不通气,后鼻滴注Postnasal drip
然而,一些患有鸟过敏的人会遭受更加显著和对他们健康具有更大潜在威胁的症状困扰. 感染了鸟养殖者肺病的个体会经历肺功能下降. 症状最初出现可能会发生在暴露于鸽子或虎皮鹦鹉两年之内最初出现.但是也有可能最初的症状会潜伏长达10到20年之久才出现.三种类型的鸟儿养殖者肺病的症状包括:
急性形式鸟儿养殖者的肺病症状:包括咳嗽,呼吸困难,打冷战和发烧
亚急性形式鸟儿养殖者的肺病症状:包括干咳,发展性的呼吸困难
慢性形式鸟儿养殖者的肺病症状:包括干咳,严重的发展性的呼吸困难,体重减轻
经历鸟蛋综合症的个体很有可能会遭受与蛋过敏相关的症状,包括:
鼻子流分泌物,打喷嚏,荨麻疹,皮疹,腹部痛痉挛Abdominal cramps,腹泻,恶心和呕吐,喘气,咳嗽等
在极端病例中,蛋过敏可能会激发出过敏性休克anaphylactic shock,这种威胁生命的过敏反应需要紧急的医护措施. 过敏性休克的特征包括多重系列的过敏性表现,通常包括呼吸困难和血液的危险性下降.
鸟过敏的诊断和治疗:
YS可能会查看病人的医疗历史,进行身体检查和向病人询问潜在的鸟过敏的症状等问题.其他可以进行的测试包括过敏皮试(诊断鸟过敏的最基本手段)以及放射过敏原吸附试验radioallergosorbent test,这种测试可以查找到出现在血液中的过敏特异性免疫球蛋白E(IgE).
鸟过敏的大多数反应都是轻微的同时只需要很少或几乎不需要医治。那些遭受类似花粉热困扰的患者在避免接触过敏原之后症状就可能会逐渐消失
然而,大夫一般也可以建议患者服用处方药物来治疗相对不很重要的症状,这些包括:
抗组胺剂Antihistamines,一类能够阻止组胺的效果的药物,组胺是一种对过敏反应的症状具有贡献的化学品.
解充血药Decongestants,这类药物能够使肿胀的鼻组织收缩,减轻与缓解鼻肿胀,鼻塞以及粘膜分泌等症状.
皮质甾类Corticosteroids,这类抗炎药物可以用来作为处方药治疗鸟儿养殖者的肺病.
那些具有更加显著的症状的病人需要使用免疫疗法.免疫疗法是一种治疗过敏和哮喘的方法,这种方法采用给病人一段时间内注射低剂量的过敏原的办法来起作用. 其治疗目标在于增加病人对于过敏原的耐受力同时减少由于过敏反应所带来的症状. 1|/ '"9v
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YS很可能给那些经历过过敏性休克的病人建议使用免疫疗法来治疗. LU( %K{9
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重要的需要注意到的是那些选择将宠物抛弃了的个人在宠物被转移后的数周内并不会发现症状的减轻. 一句美国过敏哮喘和免疫学学院的研究American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI),在宠物被搬走后室内的过敏原水平降低到和没有任何动物一致的屋子内的水平需要大约20周的时间. gVA; `<
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预防鸟过敏: a[i>;0
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预防鸟过敏的最佳方法是尽可能避免和鸟儿接触,因此就不会对鸟儿的过敏原产生敏感反应.彻底避免也是控制鸟儿过敏症状的最有效方法. 无论如何,这种方法并非总是可能的或能被选择的. 那些拥有宠物鸟的鸟类爱好者们通常会发现很难割舍这些小动物.患有鸟过敏同时又不想放弃他们的宠物的患者可以采取几个步骤来减少他们自身接触过敏原,包括: B.6`cM^
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在接触过鸟之后总是洗手.手在被清洁干净之前应该远离眼睛,鼻子以及嘴巴. 4Cd#sQ
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使用湿拖把或静电荷除尘布有规律地清洁强博,家具和地板. kXEtuO5FUM
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使用带有HEPA滤层的吸尘器来除掉地毯上的羽粉等. VY_f =
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尽可能多开窗户保持室内良好的空气流通性. !%wdn33"
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确保鸟儿呆的位置应该不是在卧室内. [,GU5,o
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请某个对鸟不过敏的人清理鸟的笼子, 鸟笼子一般是过敏原大量聚集的场所.如果这样不太可能,在清洁鸟笼子的时候戴上防尘面罩同时清洁的时候不要晃动笼子. u>m'FECXj
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给鸟洗澡来减少羽尘并不是一个好的解决办法. 不仅是因为太频繁的洗澡可能会导致鸟受伤,同时也有可能最终的结果是导致鸟儿出现干燥的皮肤和增加羽尘的产生. h(|;\~
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类似的,和鸟儿在一起工作的那些人如果遭受鸟过敏就最好换一个职业. 然而,如果无法选择换工作,就应该采用以下的步骤来减少和鸟羽粉的接触: {!y <<u1
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保持鸟笼清洁 K DBY9`08
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避免鸟笼过度拥挤 T $ IUKR
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提供良好的通风 s_v }=C^
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使用空气净化系统 H<XlUCr_~+
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重要的要说明的是这些步骤单一进行可能并不足以给严重的病例提供预防,比如鸟儿养殖者的肺. 对于这样的情况,只有完全彻底避免过敏原才有可能解除症状. wM0E%6 P
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宠物与室内生物污染及其防治: l) H9J]
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宠物与室内生物污染室内空气生物污染是影响室内空气品质的一个重要因素，它对人类的健康有着很大危害，能引起如各种呼吸道传染病、哮喘、建筑物综合症等各种疾病。所以研究室内空气生物污染的种类、来源、时空分布、致病性、预防和空气净化对预防室内空气生物污染非常重要。 (c<f<D|
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1.室内空气生物污染的种类和来源: K# / Ch5?
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室内空气生物污染主要包括细菌、真菌(包括真菌孢子)、花粉、病毒、生物体有机成分等。在这些生物污染因子中有一些细菌和病毒是人类呼吸道传染病的病原体，有些真菌(包括真菌孢子)、花粉和生物体有机成分则能够引起人体的过敏反应。 s 8Jj6 V
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室内空气生物污染的来源有多样性特点，主要来源有患有呼吸道疾病的病人、小动物(鸟、猫、狗等宠物)、空调器和环境等。环境不同污染来源也不同，医院室内空气污染主要是呼吸道感染病人，其他公共场所和个人居住环境的室内空气污染源主要是环境、动物和呼吸道感染病人等。 `TOX1cmw
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目前，人们生活水平提高，很多人家中都养起了宠物。喂养宠物可以给主人以愉悦，但也可能给自己或他人带来麻烦或是不适。 I51M}b, [d
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在德国，每年400多万只狗会排出约40万吨粪便，污染德国的城市。粪便风干后，又化为尘埃；而据YS们猜测，贾第虫胞就是随同尘埃一起被人呼吸或吞食到体内的。还有一种寄生虫棘球绦虫，在人与狗耳鬓厮磨的时候，动物爱好者可能就吸入或吞下了粘在狗毛皮上的这种虫卵。在人的小肠内，这种寄生虫的钩状幼虫钻出虫卵，穿过肠壁，会顺着血液流到肝脏，形成充满蠕虫和液体的囊胞。 另一个污染源来源于猫。链状带绦虫、中绦虫、双殖孔绦虫、犬豆状带绦虫、曼氏双槽绦虫等是猫体内常见的寄生虫，它们在危害猫体的同时，也会将这种病原体传染给人，从而导致淋巴结肿大、发烧以及出现类似流感的症状。尤其糟糕的是孕妇被传染，因为病原体进入胎儿的血液循环后，可能造成孩子畸形和大脑缺陷。 UQSX<6"
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鸟也是向人们传播疾病的一个途径。被人感染的病原体叫衣原体，是人类致病病原体之一，可引起砂眼、肺炎、鹦鹉热和泌尿生殖系统疾病；同时，它又是鸟禽类和低等哺乳动物的条件致病菌，属于人畜共患病原体。虎皮鹦鹉、金丝雀和鸽子等都会带有这种衣原体。衣原体细菌随粪便排出，随着鸟笼里飞扬起来的灰尘被吸入人体内后，就会使人生病。 RsR] T]4
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由宠物或家畜传播的200多种传染病已为人所知，不过很多人对此并没有足够的认识。 @ca#U-:g
1k*n1t):
在热带地区，几乎有50％的居民受到一种微小的梨形鞭毛虫的侵袭。许多医学专家认为，只有在那些卫生条件差的环境，人们才会感染上这种寄生虫。 5f/@: ~
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其实，在其他地区也存在感染上贾第虫的危险，其来源是已被传染的猫、狗，甚至是苍蝇。 病态建筑综合症(Sick Building Syndrome)是近年国内有关室内环境研究的热门话题。各种信息表明，空气微生物污染是造成这一综合症的主要原因之一。另外，大量使用空调也会发生空气微生物污染。污染源主要是空调系统的过滤器以及风道、风口，它们会造成呼吸道传染病，如军团菌病、医院感染、过敏性疾病等。研究发现，空调器增加室内空气细菌污染的原因可能有两点：一是把外界空气细菌送入，二是重新扬起室内灰尘。 #/\pUK~km
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2.室内空气生物污染的危害性、特点及预防 Qfwwh`;
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呼吸道感染是人类最常见的疾病,其症状表现从隐性感染直到威胁生命。迄今为止,已知的能引起呼吸道病毒感染的病毒就有200种之多。这些病毒绝大部分是在室内通过空气传播的,而这些病毒感染一年四季均可发生,冬春季更为多见。 *7)S%r,?
H9.oVF^~
根据统计资料，近年来北京病毒性肺炎发病率逐年增加，特别是呼吸道合胞病毒和腺病毒发病率更高。人群密集的地方如学校和部队就特别容易发生肺炎支原体感染。据统计,这种肺炎占各种原因肺炎的10％,占非细菌性肺炎的 1／3。美国纽约等地支原体肺炎占医院外获得性非流行性肺炎的12％～20％。被肺炎支原体感染的人通过咳嗽、打喷嚏等一些口鼻活动，使鼻、口分泌物口的支原体气溶胶化(即形成一种稳定的胶体体系)，健康人吸入后就会得病。 ^A:!ni@3
(YaOh^T: |
室内空气微生物的时空分布比大气中微生物分布更加复杂，原因是在室内小环境中，各种因素的空气微生物都会对人体产生决定性的影响。此外，室内小环境种类繁多，大小不一，人员活动也千差万别，因此，室内空气微生物具有如下特点： mrhs KmH
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1）可变性室内环境与大气相比是个小环境，人员活动情况和卫生条件差异很大，室内空气微生物的种类也多种多样。从浓度讲，室内每立方米中会有微生物数量几十个到几万个不等；从种类上讲，细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体和其他生物气溶胶都可能出现。大气微生物的时空分布大多有规律，比如日内变化是早7点前后和下午6点前后出现2个高峰期，而中午13点前后和夜间1点前后出现2个低谷，这个规律世界各地大同小异。室内环境就没有这种规律，有的只是空气微生物浓度变动与人员活动和特殊操作(如打扫卫生)等有关。 ;9 =}_h)]
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2）可控性正因为室内环境小，空气细菌浓度以及其他空气卫生标准都比较容易控制。1987年4月1日国务院颁发《公共场所卫生管理条例》（简称条例)以来，国内对室内空气微生物控制有了确定的目标，广大科技工作者也对此进行了大量的研究。现在，各行各业室内空气质量都有了一定的改进，空气消毒、过滤通风等技术得到推广，在控制室内空气的生物污染方面取得了较好的效果。尤其是对室内生物气溶胶污染的研究，对改善室内工作条件、提高居民生活质量、预防各种呼吸道疾病具有重要意义。 4SX3c:>
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对室内空气生物污染的预防，目前多采用空气净化器净化、通风换气法和空气消毒法等方法。 KZ367&>b7
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鹦鹉热衣原体肺炎及其治疗: > Z.TM=q j
E.5 *Jr=J
鹦鹉热衣原体肺炎疾病 ,qBnqi[
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别名：鸟热,鹦鹉热,psittacosis,parrotfever,ornithosis PVQ#>_~5
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疾病概述:鹦鹉热衣原体与肺炎支原体和肺炎衣原体相比是一个较早发现的病原体(17 世纪末)，那时认为鹦鹉是该病原体的宿主而将其引起的疾病称为鹦鹉热(psittacosis，parrotfever)。鹦鹉热潜伏期为1～2 周。临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状，也可以是急性发病，伴有高热，剧烈的头痛和肺炎。鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现类似肺炎衣原体肺炎，开始有发热、寒战、头痛、出汗和许多其他常见的全身和呼吸道症状，如不适、关节痛、肌痛、咯血和咽炎。 5JXzfc9rL
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疾病描述:鹦鹉热衣原体与肺炎支原体和肺炎衣原体相比是一个较早发现的病原体(17 世纪末)，那时认为鹦鹉是该病原体的宿主而将其引起的疾病称为鹦鹉热(psittacosis，parrotfever)。 症状体征,鹦鹉热潜伏期为1～2 周。临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状，也可以是急性发病，伴有高热，剧烈的头痛和肺炎。鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现类似肺炎衣原体肺炎，开始有发热、寒战、头痛、出汗和许多其他常见的全身和呼吸道症状，如不适、关节痛、肌痛、咯血和咽炎。肺部很少有阳性体征，偶可闻及细湿啰音和胸膜摩擦音，双肺广泛受累者可有呼吸困难和发绀。躯干部皮肤可见一过性玫瑰疹(Horder 斑)。严重的肺炎可发展为谵妄，低氧血症甚至死亡。鹦鹉热累及心脏时，心电图呈心肌炎改变。另外，鹦鹉热临床表现还可有贫血、反应性肝炎、肝脾肿大、蛋白尿等。鹦鹉热肺部X 线主要表现不同程度的肺部浸润，如弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎，但无特异性。肺内病变吸收缓慢。 2V=FWuXC"
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疾病病因:病源为鹦鹉热衣原体，鹦鹉为主要传染源。本病可通过呼吸道传染也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃而间接传染。 J*^,l`C/
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病理生理:受鹦鹉热衣原体感染的鸟类通常累及肠道，病原体经粪便排出体外。鹦鹉热衣原体对外界的抵抗力很强，在干燥的鸟粪中可存活数月。鸟-人的感染方式是气溶胶呼吸道吸入。有报道鹦鹉热衣原体存在人-人传播途径，但罕见。鹦鹉热衣原体经呼吸道吸入体内后首先进入肝和脾的网状内皮细胞增殖，再经血液进入肺和其他器官，所以人类的鹦鹉热既可以是呼吸道感染，也可能是以呼吸系统为主的全身性感染。 3; -@<9
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诊断检查: vo}_%5v8
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诊断:鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状及X 线表现均无特异性，不能与肺炎衣原体肺炎相鉴别。怀疑有鹦鹉热的病人必须有暴露于鹦鹉等鸟类的病史，如有养宠鸟的历史，或有养宠鸟的朋友或邻居，或去过另一个地区养鸟的家庭，以及有鸟类或禽类职业接触史。确诊有赖于实验室诊断。 J?qcRg `1E
^8f|clw"
1.最可靠的方法是进行鹦鹉热衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本培养，分离物可用鹦鹉热衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。 L(!!7B_,
FRJ:y m=E
2.应用PCR 试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现假阳性结果。 zDGg\cPj9
7}iewtdy,
3.微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上标准的且是最常用的衣原体血清学诊断方法，但在鹦鹉热衣原体做诊断时应谨慎，除病人具有病鸟接触史以外，血清标本应同时检测沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体抗体并比较抗体滴度，以滴度最高作为感染的衣原体种，从而确定是否是鹦鹉热衣原体，因为三个衣原体种之间可能存在血清学交叉反应，鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状类似于肺炎衣原体肺炎，但前者的发病率远远低于后者。血清学诊断标准为：MIF 试验IgG≥1∶512 和(或)IgM≥1∶32，在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4 倍或以上升高也诊断为近期感染。 {TxVRpiP{Z
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实验室检查：最可靠的方法是进行鹦鹉热衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本培养，分离物可用鹦鹉热衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。应用PCR 试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现假阳性结果。 L]L~TA<D9i
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微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上标准的且是最常用的衣原体血清学诊断方法，但在鹦鹉热衣原体做诊断时应谨慎，除病人具有病鸟接触史以外，血清标本应同时检测沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体抗体并比较抗体滴度，以滴度最高作为感染的衣原体种，从而确定是否是鹦鹉热衣原体，因为三个衣原体种之间可能存在血清学交叉反应，鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状类似于肺炎衣原体肺炎，但前者的发病率远远低于后者。血清学诊断标准为：MIF 试验IgG≥1∶512 和(或)IgM≥1∶32，在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4 倍或以上升高也诊断为近期感染。 7&;jje[ <g
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其他辅助检查：鹦鹉热累及心脏时，心电图呈心肌炎改变。鹦鹉热肺部X 线主要表现不同程度的肺部浸润，如弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎，但无特异性。肺内病变吸收缓慢。 b1 ['uJF
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鉴别诊断: KiRt '
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鹦鹉热衣原体肺炎应注意与肺炎衣原体、肺炎支原体、立克次体、嗜肺军团菌、某些病毒和真菌引起的肺炎相鉴别。如无明显肺部症状，应注意与全身发热性疾病鉴别。 X%R^)zKV
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治疗方案: rEpK X
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1.抗生素应用 四环素类和氯霉素可以有效地治疗鹦鹉热衣原体肺炎，但四环素不能用于孕妇和儿童。 ;x0K aFk
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首选治疗为四环素(比如盐酸四环素),0.25～0.5g/次,4 次/d；或用氯霉素,0.5g/次,4 次/d;口服,疗程均为10～14 天。亦可用红霉素口服,成 人每天2g,疗程2 周。新生儿和婴儿的用量为红霉素每天40mg/kg,疗程2～3周。 F~@1n ,[
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也有采用新型大环内酯类抗生素如克拉霉素和阿奇霉素治疗鹦鹉热衣原体肺炎的报道,但临床应用经验尚少。应注意鹦鹉热的治疗显效较慢,发热等临床症状一般要48～72h 方可控制,故四环素不宜用于诊断性治疗。 Jm1AJ4mw
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2.对症支持治疗。 y7G|P~td
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3.发生呼吸窘迫时，应予氧疗和机械通气。 d?qO`- ~$
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并发症:近年已不多见。但如心肌炎,肝炎,脓胸,栓塞性静脉炎等仍需注意。 4hr+GO@o(
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预后及预防:多数患者退热后经1～3 周即可恢复。复发率约为21%。抗生素的应用病死率今已降至2%以下。 [x() ^{ ;2
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预防： >v4~:n2D
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1.鹦鹉热患者应予隔离.痰液应予消毒。 LZbHK.G=
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2.避免接触感染的鹦鹉等鸟类或禽类可预防感染，禽类加工业的工人尤其应注意避免职业接触。 iQj{J1V
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3.加强国际进口检疫和玩赏鸟类的管理,如发现有病动物可屠杀处理或隔离治疗,如在饲料中加金霉素,或用四环素或金霉素浸泡种籽等,均有治疗作用。 ?\$/#zak
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流行病学:鹦鹉热衣原体主要感染禽类和低等的哺乳类动物。曾于1929～1930年发生鹦鹉热大流行，同期分离出鹦鹉热衣原体。实际上除鹦鹉外，雀类、鸽、鸭等190 余种鸟类均可传播此病。目前人类的鹦鹉热并不常见，如美国通过处理进口的鸟类以保证其处于无病状态，使感染的宿主减少而使人类的年发病率降得很低，每年仅有数百例发病，且通常是暴露于受染鸟类(职业性的暴露或宠鸟)者。禽类的饲养和加工业是职业性鹦鹉热感染的主要来源，如美国的火鸡和东欧的鸭子。另有资料显示国外30%城市鸽子存在衣原体感染的证据。 TKydOw@P"
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鸟过敏性肺炎的感染源: PvCE}bY{}
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研究对象组:鸟儿养殖者 50名鸽子爱好者参与了YS对于与鸟接触相关的症状与频率。对象依据有可能含有过敏性肺炎而分割为三组。那些描述至少具有三种呼吸系统和三种系统性症状在接触了鸽子以后的4到8小时内出现的对象组中至少有3个病例在最近3个月内被归类为“或有”过敏性肺炎"robable" HP[n=22]。那些携带有非决定性症状的但是并没有出现以上标准的被归类为“可能有”过敏性肺炎'os sible' [n = 10],其余的与鸽子接触过的但是没有出现症状的被归类为"不可能有"过敏性肺炎'Unlikely' [n = 18];所有的对象均为非吸烟者。试验对象都签署了申明同时为试验献出了自己的血液。医疗机构The Medical Ethics Committee of Stobhill Hospital证实了这项实验(re f. 00/44)。 R20GjWy=
g2_df3Q
其他鸟类养殖爱好者的血清档案Archive sera得到了记录其中包括: 虎皮鹦鹉parakeet(budgerigar in UK) (养殖者n = 46),玄凤鹦鹉 cockatiel (养殖者n = 13), parrot (n = 11),雀鸟类finch (养殖者n = 4),以及金丝雀canary (养殖者n = 4). 7lO iFw
~ ?_Z !eS
据估计在全世界范围数千万计的养鸟爱好者中,大约总数的16%左右都可能带有与过敏性肺炎相关的症状。因此对于这种重要的疾病有必要建立一个国际性的病理学实证研究基础,相关的检测方法处于研究中 |
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发表于 2010-9-12 17:37:00
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