很多急症发生在晚上[1P]

我学者

         



      夜晚的急诊科总是特别繁忙。除了外伤，晚上猛增的急诊病人中，心脑血管疾病急性事件，哮喘、慢阻肺急性发作，急腹症、急性胰腺炎等患者占了很大比例。由于睡梦中难以察觉症状，这些夜间突发的疾病往往会导致严重的后果。

　　1.睡不好血压易升高。据统计，美国20%的心肌梗死和15%的心源性猝死发生在夜间。熬夜加班、打牌或气候突变、心情紧张等原因，均可导致交感神经兴奋，并可能诱发致命性心律失常及血压升高。一般情况下，人的夜间血压会比白天下降10%~20%，如不降反升，并伴有夜间多梦、心慌、易醒、小便次数多，起床后头晕、乏力等表现，就需引起警惕了。夜间高血压多由睡眠呼吸暂停导致缺氧诱发。国人打鼾的比例是15%左右，其中20%会出现睡眠呼吸暂停。

　建议：若经常在早晨感到头晕乏力，可做24小时动态血压监测；请配偶帮忙监督睡眠，看是否有打鼾突然停止，数秒至数十秒后鼾声又起等表现。总打鼾的人可以换个10~12厘米的矮枕头；侧睡，以减轻颈部对气道的压迫。另外，很多人白天服用的降压药到半夜会失效，因而导致血压升高，此时应咨询医生调整用药。

　　2.熬夜易突发心脏病。大多数心脏病发作于凌晨4点左右。在中国，心脏病突发的高发时段是上午6点到10点，但熬夜的人可能出现心肌暂时性缺血缺氧，发生心绞痛；夜间血液处于高凝状态，也更容易形成血栓，从而引发脑卒中和心梗等。肥胖且下巴短的人易因气道阻塞缺氧，在夜晚引发心脏病。

　   建议：心脏病患者要减肥、戒烟酒、多运动，如快步走、慢跑、骑自行车等，每天不少于60分钟；在医生指导下服用阿司匹林，降低血液黏稠度，睡前服用降压药也有帮助。

　　3.过敏性哮喘夜晚加剧。哮喘多发作在晚上10点至凌晨7点。一项针对8000名哮喘患者的调查显示，39%的患者每晚发作，64%的患者每周至少晚上发作3次。因哮喘发作导致死亡者70%出现在夜晚。晚上迷走神经兴奋性增强，使支气管收缩加剧，诱发哮喘。被褥、毛绒玩具、地毯、窗帘中的尘螨等过敏原也与哮喘夜晚发作有关。

　　建议：哮喘发作时立即吸入气管扩张气雾剂，待病情稳定后，让病人坐起，转送医院。患者可睡前服用长效抗过敏药，并保持室内温暖，采用侧卧位睡眠，以预防哮喘发作。

　　4.门窗紧闭加重慢阻肺。冬季寒冷，门窗紧闭。这使得室内空气流通减慢，湿度降低，各种呼吸道细菌、病毒繁殖速度则会加快，呼吸道感染几率增大，老人受影响较重。76%的慢性阻塞性肺病患者夜间病情加重，这可能与夜间体温下降、呼吸道气流减少有关。空气流通不好还容易造成胸闷、头晕眼花、出汗、血黏度增高，甚至出现肺心病的急性发作　建议：没有雾霾时，可在夜晚开窗1~2小时，但应尽量避免傍晚开窗，以防室内空气污染。

　  5.半夜憋尿可能晕厥。若因天冷半夜憋尿，可能引发心血管疾病。特别是对老人来说，憋尿可使血压升高、心跳加快，出现心绞痛、心律失常等症状，严重时可猝死。如果等到实在憋不住，突然排尿则可能导致血压、心率突然下降，脑供血不足，诱发排尿性晕厥，还可能因胸腔压力增加，血压骤然升高，导致脑出血或心肌梗死。

　　建议：老人可在床边准备便盆，如起床去厕所，最好先在床边小坐片刻再去，排尿时一定要慢。晚上应正常喝水，不可为避免起夜控制饮水，否则也可能因血液浓度增高而诱发脑卒中。

　　6.夏天晚上需防低血糖。许顶立说，有基础疾病的老年人本身血管调节功能就差，加上夏季天气炎热难以入睡，造成老人植物神经功能紊乱，引起代谢障碍，出现血糖问题，并增加脑卒中风险。若晚上爱出汗，还可使血黏度升高等，造成心绞痛、心肌梗死。

　　建议：夏季夜晚适度开空调，但应避免内外温差过大。如不用习惯空调，可开风扇，但避免直吹面部。此外，夏季人体新陈代谢快，糖尿病患者应避免晚上活动量过大，以防低血糖。▲