提醒：糖尿病更青睐“小胖墩”[图]

我学者

　　在我国，目前每10个糖尿病患者中就有1个是青少年，其中增长最快的是2型糖尿病。专家表示，肥胖是产生儿童2型糖尿病的土壤，家长防护意识薄弱也是导致儿童糖尿病高发的重要原因。

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　　统计显示，自上世纪80年代以来，我国儿童糖尿病的发病率几乎每10年就翻一番。在我国，目前每10个糖尿病患者中就有1个是青少年，其中增长最快的是2型糖尿病。专家表示，肥胖是产生儿童2型糖尿病的土壤，家长防护意识薄弱也是导致儿童糖尿病高发的重要原因。

　　每年的11月14日是世界糖尿病日，为防止糖尿病逼近越来越多的少年儿童，我们应该立即行动起来！

　　“小胖墩”查出大问题

　　童童今年刚上初一，不到一米五的身高，体重却达到150斤，是个名副其实的小胖墩，每次上体育课的时候跑几步就累得气喘吁吁，回到家也疲乏无力，精神不佳。最近一次体育课，童童出现了恶心的症状，老师和家人将童童送往医院检查，检查结果让老师和童童的爸爸妈妈都大吃一惊：童童患上了糖尿病。连续8次的空腹血糖监测显示，童童全部超标，最终被确诊为2型糖尿病。

　　临床发现，像童童这样的小患者越来越多。济南市中心医院儿童预防保健科副主任医师彭惠说，随着中国肥胖与超重人群的增加，儿童和成年人患糖尿病的比例均呈现出“整体上升”的趋势。以往儿童糖尿病患者的比例是10%，而现在这一数字上升为15%～18%。

　　据了解，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。儿童期1型糖尿病大部分由于病毒感染等因素导致自身免疫反应破坏了胰岛细胞，不能正常分泌胰岛素，引起胰岛素绝对缺乏，易发生酮症酸中毒。95%的儿童糖尿病患者都是1型糖尿病，发病时患者年龄幼小，一旦确诊，需终身注射胰岛素。

　　肥胖是患2型糖尿病的高危因素之一。生活环境因素改变、长期摄取过多的能量和缺少运动是儿童2型糖尿病发病率增高的重要原因。彭主任特别强调说，饮食结构不合理、摄入高糖、高脂肪、高热量的“垃圾食物”过多，如碳酸饮料、油炸快餐等，或痴迷于电脑游戏、手机小说，缺乏运动，以及睡眠不足，再加上环境污染等，这些都是造成儿童2型糖尿病高发的重要原因。

　　孩子“三多一少”需注意

　　据临床调查，儿童1型糖尿病多数起病急骤，常有多饮、多食、多尿和明显消瘦的典型症状，70%的病人在发病后一月内诊断。同时常伴有酮症酸中毒，可出现恶心、呕吐、腹痛及不同程度的脱水和酸中毒表现。1/3～1/2的糖尿病儿童往往是在出现了酮症酸中毒就诊时才知患病。儿童血糖长期控制不好，还容易引起并发症，如生长障碍、白内障、视网膜病变、肾功能损害等，严重者抢救不及时会导致死亡。

　　1型糖尿病儿童平时“三多一少”的症状应该引起注意：多饮、多尿、多食，体重减轻。彭主任表示，当孩子出现多尿、小便频繁或有些大点的孩子反复尿床，经常口渴，食量大、饥饿感增强又容易疲倦，伤口较难愈合或经常出现腹痛、恶心、呕吐、昏睡等情况时，父母应及时带孩子到医院检查。

　　彭主任提醒说，1型糖尿病发病急，一般的感染，如呼吸道感染，劳累或情绪激动等诱因都可以促使发病，急症表现出酮症酸中毒，突然血糖升高，恶心、腹痛，昏迷晕倒，甚至导致死亡。症状不容易被人发现，而且有发热、呼吸困难、精神不振为首发症状的糖尿病多见于小儿，常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、中枢神经系统感染等。同时，以腹痛、腹泻为首发症状的糖尿病发病急，常被误诊为肠炎、急性阑尾炎等，使病情难以得到及时的遏制，贻误病情。

　　2型糖尿病最突出的表现首先就是肥胖，特别是肥胖儿童伴有颈后、腋下、大腿根等经常摩擦的地方有黑棘皮，往往会有胰岛素抵抗，这时应该引起注意。血糖在5.6—6.1以内是正常范围，孩子血糖如果长期在5.6以上，就是空腹血糖受损，长期下去，将来就可能会发生儿童2型糖尿病，若有家族史的儿童患糖尿病的可能性就更高。

　　家长要驾驭好“五驾马车”

　　1型糖尿病病因有遗传因素，但主要还是与免疫有关系，所以治疗很重要，需要终身胰岛素治疗。彭主任说，在国外患糖尿病的孩子，将来结婚、生孩子什么也不耽误，只要把血糖控制好，不会影响生活质量。但在国内，一般儿童诊断出1型糖尿病后，长期的坚持治疗往往有很多做得不够好。一是经济条件有限，二是保健知识有限，三是顾不上照顾患儿。所以，家长的意识很重要。

　　彭主任表示，糖尿病主要在于五架马车的自控。所谓五架马车主要指的糖尿病的治疗不是单一的治疗，而是综合治疗，主要包括糖尿病教育、饮食、运动、药物治疗、血糖监测五个方面。

　　在糖尿病教育方面，家长首先要懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，只要坚持正规治疗，血糖长期控制在较好水平，就不会出现并发症，也不会影响孩子今后的生活。其次，儿童糖尿病患者饮食上主张少量多餐，不要暴饮暴食。在保证孩子营养供应的同时，要管好他们的嘴巴，减少肥肉、奶油、油炸等富含动物脂肪食品的摄入，少吃甜食和含糖多的食品及饮料。另外，坚持每天适当的户外有氧运动，鼓励孩子多到外边参加运动，家长要作表率，和孩子一块儿做游戏，做运动，每天锻炼 30-60分钟，做到循序渐进，持之以恒。

　　在药物治疗方面，要进行胰岛素正规治疗。彭主任说，还要做好孩子血糖的自我监测。每天餐前、睡前都要测血糖，使血糖稳定在一个正常的范围之内。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。

　　“糖”妈妈更易生出小“糖”儿

　　彭主任特别提醒，不少父母认为“小时候胖点没关系，大了长高后体重自然会正常”，“孩子胖点才健康，养一个胖孩子，自己脸上才光彩”，导致许多孩子吃高糖分高热量的东西都上瘾了。以前形容孩子幸福就说他是泡在蜜罐里长大的，可这整天泡在蜜罐里也未必是件好事。

　　其中最重要的预防之道就是控制肥胖，而预防孩子肥胖要从妈妈孕期做起。统计显示，我国每年至少新增120万到140万“糖妈妈”，而她们中超过半数的人会加入糖尿病的大军，她们的孩子日后患上糖尿病、高血压、冠心病的危险性也更大。许多孕妇一怀孕就拼命补充营养，这么吃的后果是，胰岛分泌的胰岛素来不及分解消化摄入体内的糖分，造成胰岛素相对不足，胰岛便拼命工作，长期超负荷运转，胰岛功能受损，导致妊娠期糖尿病。彭主任表示，妊娠糖尿病的治疗和预防很重要，可以减少巨大儿及儿童肥胖的发生，对孕母有益，对于孩子更是受益终身。

　　当然，儿童肥胖的预防是一个贯穿整个成长期的连续过程。只要家长致力于改变孩子的生活方式，无论什么时候都不晚，无论什么时候，孩子都会受益。