户外低温症的急救及防护方法全接触让损失最小化

motocar · 发表于 2008-5-6 16:44:15

来源:大鹏

　由于近来接二连三的听到看到关于山友遇难的新闻,而且很多人都是因为迷路或受伤而被困山中，最后由于体力透支而死亡。所以编写这篇关于hypothermia(低体温症)的短文贡献给国内热爱户外的朋友们，避免山难带来更多的伤亡。
　　低体温症直接或间接地造成死亡，也许比其它各类因素加起来还要多。尽管验尸官会在许多死亡安全中宣布死因是溺水，但实际原因是因为低温症造成失去意识，而导致溺死。因为低温症是第一杀手，所以在进入到寒冷气候之前对它进行彻底了解，包括早期症状、适当的预防措施等，都是非常必要的。

　　一、什么是低温症，它是如何造成的

　　病因人的正常体温是37 C度。低体温症是受害者的核心温度下落到35 C度以下.如果体温下跌在32 C以下，情况会变得严重并最终致命。低温，大风，和湿的内衣使人寒冷。只有运动和颤抖可以使身体产生热量。衣服，避风所，和脂肪层可以防止热量散发，但不会生成热量。出汗通过蒸发而降低体温。寒冷时的颤抖通过增加肌肉活动所需的化学反应而生成热量。颤抖最多能增加达500％的体表热量生成，但只能在几个小时内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。在寒冷且大风的山上，体力透支的运动后，天黑降温，穿着湿的内衣，如果是全棉内衣且服装不够保暖，又没有帽子和手套，躺下后不再运动，此时制热和保温的因素长时间小于散热的因素，就可能导致低体温症。

　　1、暴露型（逐渐地）——在寒冷环境下通过呼吸、蒸发（汗湿或潮湿的衣物）或者没有适当保温造成的热量逐步散失。

　　2、浸泡型（突发地）——因为冷水传导造成热量快速丧失，表现为快速发作（海水中仅为10-30分钟)。

　　前一种类型的低温症易发于任何一种户外活动，特别是在气候易变的野外，或在旅行者迷路、受伤或食品供给不足的情形下发生。包括水上运动在内的户外活动，也会有落水或者后一类型的低温症的危险。差不多在所有的天气状况下，在水中身体冷却的速度，要比在空气中快25倍。在10摄氏度的水中，如果没有热保护装备，人们在30分钟后就会失去自救的能力。即使获得救援，浸在水中1小时后，能够生存的机会也微乎其微。

　　二、低温症症状简述

　　1、不受控制的颤抖和不能变暖。
　　2、糊涂、愤怒、笨拙、说话含糊。
　　3、奇怪举止，丧失方向感。
　　4、视力模糊，丧失协调性。
　　5、绝望和漠不关心。
　　6、脸和手呈灰白色。
　　7、肌肉僵硬取代了颤抖。
　　8、乱脱衣服（因为大脑的体温调节系统被寒冷削弱）。
　　9、语无伦次，虚脱，丧失意识。
　　10、无法完成复杂的动作，特别是手不听使唤
　　11、瞳孔放大。
　　12、心跳巨减。
　　13、在32C度时身体进入"冬眠"状态(hibernation)，关闭手臂和腿部的血流，急剧降低心跳和呼吸频率。
　　14、在30C度时身体进入新陈代谢几乎停止的"冰人"状态(metabolicicebox)，看似死亡了，但仍然是活的。三、低温症的发展过程及表现

　　较轻的低温症会在身体核心部位的温度低于它正常的37摄氏度时发生

　　在早期阶段，伴随着脉搏和呼吸节奏的加快，会产生剧烈的颤抖。冰冷的、发白的手和脚（因为皮肤下的血管收缩）是肢体的血流放慢的第一个征兆。不理性和易于兴奋是早期行为征兆。因此依靠队伍的成员来自己发现低温症并不安全。在寒冷条件下，要观察每一个人的表现。密切关注那些有糊涂、反常地笨拙、划空桨，或者其它不正常的行为的人。

　　严重的低温症会在体温低于33摄氏度时发生

　　血液继续放慢流动，嘴唇和指尖等身体表面器官因为缺氧呈青紫色。血液循环降低同时导致手足的肌肉里产生酸性代谢物（废物），直到颤抖停止，取而代之的是肌肉僵硬。身体核心温度低至30摄氏度时，脉搏和呼吸开始放慢。身体核心温度降到33摄氏度以下时，重要器官开始变冷。因为大脑变冷、大脑细胞新陈代谢减慢，导致大脑功能削弱。意识程度开始降低，从困倦和绝望变为不感兴趣、语无伦次，甚至丧失意识。在30摄氏度以下，生命的特征已经难以发现，病人易被误认为已死。瞳孔放大，无反应。脉搏没有感觉。呼吸断断续续，每分钟呼吸频率低于4到5次，也能这是仅能证明病人还存活的唯一线索。那些没有因为丧失意识或灵敏度而溺死的病人，也可能因为心力衰竭而死。

　　四、如何救治

　　如果落水

　　1、如果你落水，尽量回到船上。
　　2、浮水法不适用于冷水中。
　　3、头部露出水面，并用帽子盖住。
　　4、如果你穿着潜水服，踏水是可以的，但是只要你不动，你只能维持两次。
　　5、短距离可以游泳——取决于你游10码或半英里的水温。
　　6、如果附近有救援，最好是安静地等待。
　　7、寻求救援。（保持热量的姿势）：手臂折叠在胸前，脚踝相扣，大腿并拢，膝盖弯曲。

　　从落水中生存身体的如下部位易快速丧失热量:

　　1、头2、脖子3、胸部两侧4、腹股沟。因此，要避免热量丧失，要保护好上述部位。然后进行如下处理：

　　1、患重低温症的病人应当作急救处理。如果病人正在变得僵硬，或者丧失意识，或者表现出诸如意识不清、发音含糊或严重丧失协调性等特征，要立即送病人去有加温医疗设备之处，或者通过无线电寻求求援。

　　2、一般情况下，因为低温症的复杂性，要让医用的加温装备来处置低温症患者。但是，在旅程中，一般无法迅速得到医疗设施。要温暖地包住病人，送往安全之处。尽可能地在运送病人的过程中保持轻柔，也许可以用皮划艇或独木舟。猛烈碰撞病人可能导致心脏停止。

　　3、脱去湿的衣物。放置到干燥的睡袋中，以使病人产生热量。一旦颤抖停止，病人就丧失了自己产生热量的能力，所以简单地把病人放入一个冷睡袋里并没有帮助。病人需要一个温和的热量来源，比如另一个人的身体。把热敷袋放到病人的脖子、腋窝、两侧、胸部和腹股沟。盖住头部。通过嘴对嘴的人工呼吸暖和病人的肺。

　　4、不要加热、磨擦或刺激严重低温症病人的四肢。这可能导致体表冰冷的、停滞的血液流到身体核心部位，造成心脏搏动停止。热的饮料也是危险的，因为它们会使温暖的血液带离身体重要器官。使身体核心温度升上一度，几乎需要近3加仑热饮料。

　　5、当用加温装置使严重低温症病人复温时，需要警惕几种情况。一种是体温后降，因为身体被加温后，肢体的冷血会回到身体核心部位，造成核心部位体温降低1-2摄氏度。另一种是酸毒症，因为低温下肢体细胞新陈代谢放慢而产生的酸性废物，会回到心脏，可能会导致复温休克。体温后降和酸毒症都可能引起心脏骤停。

　　6、在难以区别严重低温症和心搏停止的情况下，旁观者可以尝试进行心肺复苏术。但是，对于严重的低温症病人来说，胸部按压或者任何其它的粗暴处理，都应转化为缓慢的、低速的心脏按摩，类似于对待心脏病发作的一种方式。在开始进行心脏复苏术后，观察病人的身体的动静或者呼吸，感受颈部的脉搏（在脖子气管的边上）满一分钟。

五、如何预防：

　　首先，应注意的是户外运动时不可以穿全棉内衣。有专门设计的面料帮助把汗单方向排到内衣的外层。通常穿化纤的内衣即可。全棉内衣平时是好的，长时间户外活动时是最糟糕的。寒冷的天气下一定要带帽子.在空气里，多数热通过头部丢失。

　　其次，了解你的伙伴易于患低温症，并不仅在于所处环境，而且与身体有关。孩子比成人易于患低温症。老人比年轻人易患。瘦人比胖人易患。男人比女人易患（因为皮下脂肪较少）饮酒和吸毒会使削弱颤抖或者血管扩张或，所以导致低温症状不明显，或者血液流动不放慢。特定的疾病使人易患低温症，如：甲状腺功能减弱，其过低的甲状腺激素（管理细胞新陈代谢频率）；糖尿病（低血糖）；精神失调（癫痫病）。

　　最后，低温症可以通过常识来加以预防，潜在的低温症情况必须在变得严重之前就得到控制。

　　1、知道导致低温症的环境。
　　2、在寒冷湿润的环境下，穿适当的衣服。所有时间内戴帽子。穿排汗快干内衣，迅速带走皮肤上的水份，上面穿绒料或毛料，最外面是防风防水衣服。
　　3、保持身体健康，经常锻炼，高热量食物和热茶或热巧克力将帮助预防轻低温症。
　　4、知道自己的极限，避免透支。如果迷路，避免惊慌和其它消耗能量的活动。
　　5、在野外，带火种和一些宿营设备。
　　6、携带特高频对讲机，而且知道如何使用紧急频道来寻求求援。
　　7、在急救包里带化学加热袋和温度计。
　　8、了解你的同伴。
　　9、学习判断低温症的早期症状。

　　文章的结尾让我引用登山运动员CameronC.Bangs，M.D.于1986说过的一句话“凡是先前身体健康的人，都不应该在营救和治疗开始后死于低体温症！”，希望以后不再有人因患低温症抢救不利而死亡。(