飞秒激光治疗近视手术

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飞秒激光手术原理
飞秒激光是一种以脉冲形式发射的激光，持续时间只有几个飞秒（1飞秒=1/1000万亿秒），是目前人类在实验条件下所能获得的最短脉冲。现在，飞秒激光被用于眼科手术，被誉为继波前像差技术之后“屈光手术的又一次革命”。
1、飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒，1飞秒也就是1秒的千万亿分之一，它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短几千倍，有效的治疗近视，是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲。这是飞秒激光的第一个特点。
2、飞秒激光具有非常高的瞬时功率，可达到百万亿瓦，比目前全世界发电总功率还要多出百倍。飞秒激光的第三个特点是，它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，使电磁场的强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍。帮助我们治疗近视疾病。
3、飞秒激光在瞬间发出的巨大功率比全世界发电总功率还大，目前已有所应用，科学家预测飞秒激光将为下世纪新能源的产生发挥重要作用。
很多人不论是为了好看也好， 方便也罢，都不约而同的选择近视手术来摘掉眼镜。其中大部分人都会选择飞秒激光这种术式。选择飞秒激光治疗近视有什么优势呢?飞秒激光是目前临床上最完美的近视手术方式。飞秒激光通过安全制做角膜瓣，精确控制角膜瓣的厚度，从而使视觉质量达到最佳，让你的视力瞬间清晰。
从解剖学到物理学、从手工到电脑、从有刀到无刀，飞秒激光是医学发展的必然趋势。飞秒激光的出现，使人类第一次在眼角膜手术上离开了手术刀，真正实现了“全程无刀手术”，把激光治近视手术推向了一个更精确、更安全、更清晰的新高度。
飞秒激光技术，是当今激光眼科学界的前沿技术，它是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒(一飞秒就是一千万亿分之一秒)，飞秒激光能聚焦到比头发的直径还要小的多空间区域，用来进行微精细加工。早在我国引用飞秒激光之前，英美等发达国家早已在海军陆战队和战机飞行员中开展飞秒制瓣的激光手术，那些特种士兵优先接受这种手术，不仅能提高夜视力，还能是成像能力更加精细。

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飞秒激光手术过程
近视激光手术也不是个个都适合做的，首先还得看患者是否具备三个条件：一是年龄在18岁以上，55岁以下；二是眼部没有严重疾病；三是近视度数比较稳定。” 近视度数匹配后，还需要检查眼角膜的厚度，比如患者近视1000度，但是其眼角膜太薄，那也不符合做手术的条件。此外，患者要做手术还应该排除全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，并停戴隐形眼镜两周以上。激光治疗近视手术安全性、术后恢复效果、视觉质量，和详细的术前检查是密不可分的。

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激光治疗手术的原理在于将角膜以激光气化至需要的厚度，使得眼睛所看到的影像能正确的投影于视网膜上，达到矫正视力的目的，因此每个病患本身的角膜厚度是进行激光手术前最重要的决定因素。
这对于高度近视患者（高于800度）尤其重要；因为高度近视患者的角膜厚度可能不足。透过角膜厚度检查，让医生能够掌握角膜的平均厚度以及最厚点与最薄点等数据，才能够进行判断，决定是否能够施行激光矫正手术。

角膜厚度对于近视眼手术的重要性进行激光手术后每位病患的剩余角膜一定要保留至410um的安全厚度（角膜瓣+角膜基底层），因为剩余角膜厚度若小于410um，则难以抵挡眼内压力（IOP）与大气压力之间的不平衡，将有可能机率发生圆锥形角膜，进而造成视力严重丧失的后遗症。

判断适合的眼球光学区治疗范围由于眼球光学区的激光治疗范围越大，则气化的厚度需要越深，因此有时医生遇到角膜厚度不足的病患，可能采取缩小激光治疗区域的做法，以求每100度所需汽化的深度减少，达到安全厚度之要求；不过激光治疗区域缩小将容易造成夜间眩光及晕光等后遗症。因此各种数值之间的拿捏，就成了手术是否成功的关键。

安全角膜厚度的计算方式一般而言，正常人的角膜厚度为500um-600um，激光手术进行时，会先以板层刀切开一角膜瓣，此角膜瓣的厚度约为160um，接着每100度近视需要以激光汽化约12um，而治疗后的角膜基底层厚度（不含角膜瓣）应最少保留250um，也就是说进行激光手术后每位病患的剩余角膜一定要保留至410um的安全厚度（角膜瓣+角膜基底层）。

术后角膜厚度计算公式（您的角膜厚度）-（上层切开角膜瓣=160um）-（治疗度数 100度 x12um）。举例来说，某位病患的角膜厚度为540um，而需要治疗的近视度数为550度，则他治疗后剩余的角膜厚度经过计算后为：540-160-（550 100x12 ）=314um，此数值大于250 ，为安全厚度。

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我的飞秒之旅
1、术前2周内勿戴硬质隐形眼镜，术前1周内勿戴软质隐形眼镜。
2、术前3天内遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水(比如氯霉素眼药水或庆大霉素药水或泰利必妥眼药水均可)未经医生许可，勿自用其他药物。
3、术后是否正确滴用眼药对于视力的恢复和稳定非常重要，因此需要非常重视。术前3天开始练习正确的滴眼药方法：洗净双手，取仰卧或坐位，头稍后仰，睁开双眼以一手食指轻轻固定下眼睑于眼眶下缘(请勿压迫眼球)，另一手持眼药瓶距眼约3cm高处垂直向下滴1-2滴眼药进入下穹窿即可，松开下眼睑，闭目休息2分钟。
4、手术前三天内勿用任何化妆品和香水。术前若感冒或身体有特殊不适要告知医生，以便医生酌情处理。女性在月经期不影响手术。
5、为了术后使眼睛得到很好的恢复，故不宜在工作繁忙时按受手术。要根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。请按照预约的手术时间，准时前来进行术前准备和手术。如有特殊原因需改动手术时间，需要提前电话通知，以便手术医院作相应的调整。

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飞秒激光是一种波长1053nm的神奇之光，它的种种优势已经成功应用于各个领域，眼科手术也不例外。但是，飞秒激光到底是通过什么原理来矫正近视的呢?
飞秒激光手术的原理有两个，一个是光传输原理，一个是光爆破原理。首先，看看飞秒激光手术的光传输原理：
手术前医生将患者的基本信息资料和手术数据输入电脑(包括激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离;角膜瓣的直径、蒂的大小和宽度;激光切削的能量等)。手术中医生操作飞秒激光机，用锥镜将角膜固定，从而保持激光头到角膜组织中激光聚焦点的精确距离。
激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离，飞秒激光机按照医生设定的模式传输激光脉冲，在角膜上进行各种靶向切削。简要地说，飞秒激光的光传输原理给我们印象最深的是光传输的精确定向性和精确定位性。
其次，再来看看飞秒激光手术的光爆破原理：
激光脉冲聚焦到角膜组织中，产生光爆破;每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子，每一个微离子，蒸发大约1微米的角膜组织;蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡和气泡被角膜组织吸收，角膜组织因此被分离。电脑控制的光学传输系统产生成千上万的激光脉冲，成千上万的激光脉冲按照密集的等宽度等间距的篱笆墙式的光栅模式，在同一深度聚焦，产生光爆破，在角膜组织中形成一层微小直径的气泡，使角膜组织分离，形成相应的分离面，也就是飞秒激光的切削面。LASIK手术中制作角膜瓣就是运用的这种切削模式形成水平的分离面和垂直面。激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦，形成角度不同，范围不同的组织分离，所以，飞秒激光可以在角膜移植手术和lasik手术中对角膜进行片状切削，制作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基质环植入手术中对角膜进行点状雕琢，制作隧道。
以上是飞秒激光矫治近视眼手术的两大原理，正是它神奇的优势使得飞秒激光矫治近视效果更加卓越。

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一、术前
手术前，医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗，时间大约是5～10分钟，降低或避免眼睛感染的机会。
二、术中
1、麻醉术眼。手术开始时，先点麻醉眼药水。用专门的麻醉药滴在眼球上，让它失去痛觉，但是触觉还是会存在。
2、制角膜瓣。首先，由开睑器帮助患者在整个激光治疗近视手术过程中睁眼。然后医生给撑开的眼球装上吸环，用来制作角膜瓣。过程只有数秒，患者可能会感到眼球有压迫感，或者短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛。
3、激光雕琢。角膜瓣制好后，医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣，按照预先输入的激光治疗仪数据，在角膜上用激光进行雕琢。近视度数深的切削面积相应来说会大一点，费时长一点。
这时会有一串轻响和一点烧灼的气味，患者不用担心，这是激光工作时的一种正常的光化学反应。还要注意，虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪眼球的细微活动，但在这个过程中最好还是按医生的要求注视不动。
雕琢完毕，医生用海绵盖上角膜瓣，冲洗眼睛。这样一只眼睛的手术就做好了，然后用同样的步骤做另一只眼睛。
4、手术完毕。医生会用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。
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一、视力检查
包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
二、眼压检查
以排除高眼压和青光眼的可能性。
三、屈光检查
包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
四、眼前节及眼底检查
重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。
五、波前像差检查
检查眼睛除存在近视，远视， 散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。
六、角膜曲率检查
排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
七、角膜测厚
如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。
八、角膜地形图检查
主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。

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1、飞秒制瓣，无损伤手术更安全
飞秒激光近视手术是通过激光来实现角膜组织的光动力爆破，在不到30秒的制作角膜瓣过程中对角膜组织无损伤，安全性得到更大的提高。
2、均匀制瓣，手术后视觉更完美
飞秒激光能精确地打开眼组织分子链，制作出的角膜瓣更均匀更完美，让近视者获得更趋完美的视觉质量。
3、嵌入咬合，角膜瓣复位更准确
飞秒激光制作的角膜瓣与眼球复位轻松咬合紧密，不会错位，更不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。
4、微米精确，精确度提高百余倍
飞秒激光能把角膜瓣制作的精确度控制在10－15微米以内，飞秒更高的安全性不言而喻。
5、无刀手术，杜绝了医源性感染
飞秒激光无刀手术，使得在人类眼角膜上的手术彻底告别了板层刀，在手术过程中发生交叉感染的情况也成为了历史。
6、适应症广，矫治范围更加广泛
飞秒激光手术不受角膜曲率的影响，对近视太深或角膜太薄而无法接受传统的激光手术的近视朋友是一大福音。
7、虹膜定位，精确导航准确切削
利用虹膜的独特唯一性，术中准确定位治疗部位，自主纠正瞳孔中心从检测到治疗时的移位，引导激光切削更加精确。
8、波前相差引导个体化完美矫正
精确检测每一位患者独特的“高阶像差”视觉缺陷，量身设计个体化治疗方案，达到患者视力潜在的完美状态。
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1、术后休息30分钟，无不良反应才能离开医院。手术当天下午到院复诊，次日早上9：00以前到院换药、复诊。严格按照医嘱用药。
2、用药后有一点眼部不适，胀痛、流泪、怕光等症状。这是正常反应，但症状加重，请立即回院复查，一般在2-3天后症状会减轻或者消失。
3、术后一周内，为避免熟睡后碰到眼部，请在夜间戴上眼罩。
4、术后次日复诊时，领取付复诊卡，严格遵守复诊时间来医院复诊，需要在指定时间内按时复诊7次，为期2年，依次是：手术后次日，一周，一个月，三个月，半年，一年，两年，未到复诊时间，但有不适反应，应及时到医院就诊。
5、术后视力在1-3个月内可能会有所波动，而且有人会出现看近模糊看远清楚的情况，一般在2周左右会有好转，个别人白眼球（结膜）上会有些淤血点，这是在制作角膜瓣时眼部毛细血管损伤出现的淤点。一般会在一个月内自行吸收且不影响视力，不必紧张。
6、术后严格按照医嘱用药，滴眼药方法：洗净双手，对好药名，轻扳下眼睑，瓶口距眼部2cm，将药物滴入大眼角处（仅仅1滴），闭眼休息2分钟。帮助药物吸收。
7、术后1个月内，洗脸、洗澡、洗头时，防止水进入眼睛，以免感染。出门时佩戴偏光镜，以免强光刺激眼睛或风沙进入眼睛，注意避免眼部外伤。
8、术后1个月内少吃辛辣、易上火的食物。例如：荔枝，烟，酒，火锅等。可多吃用含蛋白质高，维生素充足的食物，增加营养。1个月内眼部皮肤避免接触化妆品，禁止眼部按摩，避免揉眼。术后短期（1-3个月）内少看书、看报、用电脑，避免上时间近距离过度用眼（用眼一次不超过45分钟）。3-6个月避免对抗性强，眼部易受伤的运动，3个月内严禁游泳。注意环境卫生和个人卫生。防止引发感染。
9、如到外地上学，工作，应及时到当地条件好的正规医院或眼科复诊。
10、请按照规定时间复诊，严格按照医嘱用药，用眼。

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